Hépatite auto-immune

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L’hépatite auto-immune est une maladie rare et chronique du foie, d’origine dysimmunitaire dont la cause est aujourd’hui inconnue, avec un terrain de susceptibilité génétique et possiblement des virus hépatotropes en cause.

Elle est évoquée devant une augmentation chronique ou aiguë des enzymes hépatiques (ASAT et ALAT) car elle évolue par poussées avec des phases de rémission.

Épidémiologie

La prévalence est de 1/100 0000 habitants et touche plus les femmes. Sa prévalence est probablement en augmentation. La maladie peut débuter à tout âge : de l’enfance à l’âge adulte.

Symptômes

Aucun symptôme n’est spécifique de cette maladie. Les plus fréquents sont la fatigue, l’ictère (jaunisse), les douleurs abdominales notamment en regard du foie et le prurit.

Diagnostic

Il repose sur deux critères :

  • biologiques : présence d’anticorps spécifiques ainsi qu’une élévation des gammaglobulines
    histologiques obtenus grâce à une ponction biopsie du foie réalisée sous anesthésie locale.

Parfois il peut coexister une autre maladie auto-immune du foie, notamment des canaux biliaires, on appelle cela l’overlap syndrome ou syndrome de chevauchement.

Traitement et suivi

Il repose sur deux étapes :

  • Un traitement d’induction : corticothérapie par voie orale qui ne sera pas poursuivie sur le long terme
    Un traitement d’entretien par immunosuppresseur qui a pour but d’éviter les poussées de la maladie.

En l’absence de traitement et donc de poussées itératives de la maladie, il y a un risque d’évolution vers la cirrhose.

Un suivi régulier auprès d’un médecin spécialisé est indispensable une fois le diagnostic posé.

Site utile

Site de l’Association pour la Lutte contre les maladies inflammatoires du foie et des voies BIliaires, ALBI

https://albi-france.org/

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