Docteurs Frédérique ALABERT, Alain AUDAN, Jérôme BAROUK, Franck BOIFFIN, Sami HADDARA, Sylvie LARTIGUE, Gaëlle LE HENAFF, Olivier PATRON, Bruno POULIQUEN, Nicolas MUSQUER, Maeva SALIMON, Guillaume SAUVÉ.
Santé Atlantique
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6 – LOI APPLICABLE ET COMPÉTENCE JUDICIAIRE
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La présence de calculs dans la vésicule biliaires est la plus fréquente des affections biliaires. Les calculs biliaires sont très courants avec environ 20% de la population occidentale qui en est porteuse, et ce taux atteint 25% chez les adultes en Europe.
Les calculs, ou lithiases biliaires, sont essentiellement de deux types :
Les calculs de cholestérol sont les plus fréquents. Leur apparition est favorisée par différents facteurs :
Ces anomalies sont elles mêmes favorisées par l’âge, le sexe féminin, la grossesse, le surpoids, ou encore le jeûne prolongé.
La formation des calculs biliaires, quelle que soit leur nature, se décompose en 3 phases successives :
Dans 80 % des cas, et indépendamment de la nature des calculs, l’affection reste asymptomatique.
Lorsqu’elle se manifeste par des symptômes, elle peut être responsable d’accès douloureux, intense, résolutif, localisés dans le creux épigastrique ou bien en hypochondre droit, appelés colique hépatique.
Plus rarement il s’agit d’une complication, par le blocage complet du calcul :
Ces situations justifient une prise en charge médicale rapide, le plus souvent en hospitalisation.
Le diagnostic des calculs en est le plus souvent fortuit, au cours d’une échographie abdominale, pratiquée pour une tout autre raison. Les calculs vésiculaires sont en effet, dans la grande majorité des cas, totalement asymptomatiques. Les troubles digestifs, comme une intolérance aux graisses, une pesanteur ou un ballonnement abdominal après les repas, des nausées, des aigreurs ou de l’aérophagie n’ont généralement aucun rapport avec ces calculs.
Le risque de présenter une douleur biliaire due au calcul, ne dépasse pas 20% en 20 ans, et il diminue avec le temps.
En cas de lithiase vésiculaire symptomatique, le diagnostic est posé par l’échographie abdominale.
En cas de suspicion de lithiase du cholédoque, une échoendoscopie bilio-pancréatique permet de la confirmer.
Si le calcul de la vésicule est d’une grande banalité, il est dans la très grande majorité des cas asymptomatique. Une opération n’est justifiée qu’en cas de signes biliaires ou pancréatiques bien précis :
En voiture : accès par le parking D E F G puis se diriger vers le bâtiment G. En bus : C6 arrêt polyclinique / C1 arrêt Claude Bernard puis marcher jusqu'au bâtiment G.
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